Centrul de durere cranio-facială
Dintre durerile oro-faciale, cea mai comună durere cu tendință de cronicizare este cea determinată de patologia temporo-mandibulară. Această durere se manifestă rar în adolescență, dar prezintă un vârf al apariției între 20 și 40 de ani
Patologia temporo-mandibulară se manifestă cu următoarele simptome: durere oro-facială, durere a musculaturii masticatorii, afectarea mobilității articulare, sensibilitate articulară și musculară, durere de cap și gât, durere și sunete în ureche.
Tratamentul durerii oro-faciale este realizat de o echipă multidisciplinară formată din stomatolog, chirurgul oral sau maxilo-facial, fizioterapeut, psiholog. De asemenea, de multe ori este necesara și expertiza unui medic neurolog și unui medic ORL-ist.
Echipa
Centrul de durere ce funcționează în cadrul clinicii noastre beneficiază de experiența profesională a mai multor specialiști printre care:
Prof. Dr. Horațiu Rotar
Medic primar chirurgie orală și maxilo-facială, a fost implicat în diagnosticul și tratamentul pacienților cu durere orala și cranio-facială, alături de Prof. Dr. Alexandru Rotar, încă de la sfârșitul anilor ’90. Experiența clinică include tratamentul conservativ și chirurgical al durerilor mio-fasciale, nevralgiilor trigeminale esențiale, precum și a durerilor nevralgice secundare.
Dr. Daniel Talmăceanu
Medic primar chirurgie dento-alveolară și medic specialist protetică dentară, are ca domeniu principal de interes durerea oro-facială. Pe această temă și-a realizat studiile doctorale, de peste 10 ani tratând pacienți cu durere oro-facială și disfuncție temporo-mandibulară, pacienți cu bruxism și uzuri dentare.
“Durerea oro-facială este o provocare continuă pentru mine, fiecare pacient fiind unic. Răspunsul la tratament este foarte variat, de aceea este important ca terapia să fie atent individualizată în funcție de simptomatologia fiecărui pacient. Instrumentul cel mai puternic în tratamentul pacientului cu durere oro-facială este capacitatea medicului de a pune un diagnostic corect”
Emanuela Broscățan
Fizio-kinetoterapeut cu aproape 9 ani de experiență clinică privată în domeniul reabilitării afecțiunilor de la nivelul coloanei vertebrale, genunchi și managementul durerilor musculare și articulare de la nivelul articulatiei temporomandibulare în toate stadiile lor.
Etapele analizei unui pacient cu patologie temporo-mandibulară
Prima consultație
Constă într-o discuție detaliată, în care încercăm să aflăm exact de unde provine durerea, care este caracterul ei, situațiile în care cedează sau devine mai accentuată și multe alte detalii relevante.
Următorul pas este cel al consultului clinic. Vom examina musculatura cervico-facială, articulația temporo-mandibulară, cavitatea orală.
Ultima etapă a primei consultații constă în recomandarea altor examinări complementare (CBCT - disponibil în clinica noastră, RMN, ecografie etc).
La finalul primei consultații se vor stabilii programările ulterioare, în funcție de necesitate - tratament sau investigații suplimentare.
A doua consultație
Constă în amprentarea arcadelor dentare și preluarea poziției corespunzătoare a mandibulei față de baza craniului.
Diagnosticul
Se face prin cumularea examinărilor clinice, cu examinarea ocluziei și cu testele imagistice.
Planul de tratament
Este individualizat. Existența simptomelor comune în cadrul patologiei temporo-mandibulare nu înseamnă și același plan unic de tratament. Astfel, acesta poate cuprinde o abordare multidisciplinară, cu proceduri din spectrul ortodontic, chirurgical minim invaziv și invaziv și fizioterapeutic.
Etapele analizei unui pacient cu patologie temporo-mandibulară
Procedurile de fizioterapie
Procedurile de fizioterapie urmăresc reducerea durerii, scăderea inflamației, recuperarea mobilității articulare și refacerea elasticității musculare optime. Se pot utiliza și proceduri de laserterapie LLLT (Low-Level Laser Therapy) pentru reducerea durerii și a inflamației articulare.
Nu în ultimul rând, unul din rolurile cele mai importante ale fizioterapeutului este cel de educare a pacientului prin explicarea diagnosticului, a planului de tratament și încurajarea acestuia de a efectua acasă exerciții specifice.
Injectarea subcutanată/intramusculară de toxină botulinică
Acest tratament nu se realizează cu scop estetic, ci pentru a obține, împreună cu fizio-kinetoterapia, o resetare musculară. Astfel, se pot atinge două deziderate majore: ameliorarea durerii și reeducarea musculaturii pentru o funcționalitate optimă. În același timp, se pregătește terenul pentru o echilibrare a mușcăturii cât mai precisă.
Artrocenteza
În anestezie locală, se realizează lavajul articulației, eliminând factorii inflamatori de la nivelul articulației temporo-mandibulare și a durerii provocate de aceștia. La finalul lavajului, se introduce i-PRF sau acid hialuronic, pentru refacerea mediului intraarticular. Pentru cele mai bune rezultate, această manoperă este urmată de sesiuni de fizio-kinetoterapie.
Dotare
Deși elementul cel mai important în abordarea și tratamentul pacientului cu durerea facială este reprezentat de capacitatea medicului de a pune diagnosticul corect, uneori este nevoie si de examinări complementare, precum cele imagistice sau cele de înregistrare a dinamicii mandibulare. Centrul de durere este dotat cu aparatură radiologică de referință (Planmeca) și cu instrumente de analiza a dinamicii mandibulare, atât clasice (articulatorul SAM) cât și digitale (sistemul inovativ Modjaw).
