Durerea localizată la nivelul feței: când este necesară evaluarea de specialitate?
- Clinica Rotar
- acum 4 ore
- 4 min de citit
Durerea persistentă în regiunea facială reprezintă un simptom frecvent întâlnit în practica stomatologică, însă adesea subestimat sau atribuit unor cauze nespecifice. În realitate, manifestările algice cronice la nivelul feței, maxilarului sau articulației temporomandibulare pot indica prezența unor disfuncții care necesită evaluare și intervenție specializată.
Identificarea precoce a acestor afecțiuni permite instituirea unui tratament conservativ, neinvaziv, cu rezultate semnificativ mai bune comparativ cu cazurile în care diagnosticul este întârziat.
Simptomatologie clinică
Manifestările clinice ale disfuncțiilor temporomandibulare și ale afecțiunilor asociate sunt variate și pot fi clasificate în mai multe categorii:
Simptome algice (dureroase):
Durere la nivelul articulației temporomandibulare, accentuată în timpul masticației
Senzație de presiune sau tensiune în regiunea zigomatică și temporală
Dureri matinale în zona facială, frecvent asociate cu senzația de rigiditate (încleștare) mandibulară
Cefalee (dureri de cap) recurentă, localizată în zona temporală, cu predominanță matinală
Tulburări de dinamică mandibulară:
Limitarea amplitudinii de deschidere a gurii
Devierea mandibulei în timpul mișcărilor de deschidere sau închidere
Episoade de blocare articulară (imposibilitatea temporară de a deschide sau închide gura)
Manifestări acustice articulare:
Crepitații (zgomote) la nivelul articulației temporomandibulare
Clickuri articulare (pocnituri) în timpul mișcărilor mandibulare
Simptome asociate, cu localizare la distanță:
Otalgie (durere auriculară) în absența patologiei ORL
Cervicalgii și dureri la nivelul centurii scapulare
Tinitus (acufene) sau senzație de presiune auriculară
Etiologie și factori de risc
După durerea de origine dentară, a 2 a entitate dureroasă ca frecvență în zona feței estea cea musculo-articulară. Musculatura complexă de la nivelul feței poate deveni deseori o sursă continuă de durere, care poate proiecta și în alte structuri, inclusiv la nivelul dinților.
Articulația temporomandibulară este o structură anatomică complexă, care asigură mobilitatea mandibulei și permite funcțiile de masticație, deglutiție și fonație.
Principalii factori etiologici și de risc includ:
Antecedentele traumatice — traumatismele cranio-faciale, chiar și cele considerate minore, pot genera modificări structurale cu manifestare clinică tardivă.
Stressul psihoemoțional — stresul cronic, anxietatea și depresia determină hipertonie musculară la nivelul regiunii cervico-faciale, cu impact direct asupra articulației temporomandibulare.
Posturile vicioase — pozițiile prelungite în fața ecranelor, cu proiecția anterioară a capului, alterează biomecanica cervico-mandibulară.
Bruxismul — entitate caracterizată prin scrâșnirea sau încleștarea involuntară a dinților sau tensionarea musculaturii masticatorii (bracing). Poate fi diurn sau nocturn. Această condiție poate determina suprasolicitarea musculaturii masticatorii și a structurilor articulare. Se asociază frecvent cu apneea în somn și uneori cu refluxul gastro-esofagian.
Alte obiceiuri vicioase orale — onicofagie (rosul unghiilor/cuticulelor), mușcatul buzelor, ținut obiecte între dinți, mestecatul excesiv de gumă
Tulburările ocluzale — dacă debutul simptomelor este legat de o modificare a mușcăturii (plombă, lucrare dentară, tratament ortodontic) sau dacă există o instabilitate ortopedică marcată
Factorii sistemici/generali — anumite afecțiuni (deficitul de Fe, vitamina D, vitamina B12, boli autoimune, hipotiroidism etc), anumite medicamente (statine, antihipertensive, antidepresive etc) pot genera sau întreține durerea musculo-articulară de la nivelul feței.
Aspect important: Disfuncția temporomandibulară rămâne frecvent nediagnosticată, deoarece simptomele sale — cefalee, otalgie, cervicalgie — sunt atribuite altor patologii. Mulți pacienți parcurg multiple consultații de specialitate (neurologie, ORL, reumatologie) înainte de stabilirea diagnosticului corect.
Criterii de adresabilitate către medicul specialist
Recomandarea generală este ca orice simptomatologie persistentă — cu durată de peste două până la trei săptămâni — care afectează funcționalitatea cotidiană să fie evaluată de un specialist.
Consultul de specialitate devine imperios necesar în următoarele situații:
Durere de intensitate crescută care nu răspunde la tratamentul analgezic uzual
Limitarea progresivă a deschiderii bucale, cu impact asupra alimentației
Tulburări de somn determinate de disconfortul mandibular sau de bruxism
Cefalee zilnică sau cvasizilnică, cu predominanță matinală
Evaluarea timpurie permite aplicarea unor protocoale terapeutice conservative, cu prognostic favorabil. Întârzierea diagnosticului poate conduce la cronicizarea afecțiunii și la necesitatea unor intervenții mai complexe.
Demontarea unui mit frecvent: Cefaleea matinală nu este întotdeauna expresia stresului sau a oboselii. Când acest simptom se asociază cu senzația de rigiditate mandibulară sau cu durere în regiunea temporală, cauza poate fi bruxismul nocturn — o afecțiune ce se poate gestiona, dar care necesită diagnostic specializat.
Programul de screening la Clinica Rotar
În perioada 17 martie – 3 aprilie 2026, Clinica Rotar derulează un program de screening gratuit destinat persoanelor care prezintă simptome sugestive pentru disfuncția temporomandibulară.
Evaluarea de screening include următoarele componente:
Examinarea clinică a articulației temporomandibulare — evaluarea mobilității, stabilității și funcționalității articulare
Evaluarea musculaturii oro-faciale — identificarea zonelor de hipertonie, a punctelor trigger și a dezechilibrelor funcționale
Analiza posturii mandibulare — observarea poziției de repaus și a traiectoriilor de mișcare
Evaluarea rapoartelor ocluzale — analiza modului în care arcadele dentare intră în contact și a posibilelor interferențe
Anamneză detaliată — colectarea informațiilor privind istoricul simptomelor, factorii agravanți și impactul asupra calității vieții
La finalizarea screening-ului, fiecare pacient va primi o evaluare personalizată care include: concluziile examinării, încadrarea într-o categorie de risc și, dacă este cazul, recomandări pentru investigații suplimentare sau opțiuni terapeutice.
Precizare: Acest screening reprezintă o evaluare de triaj, nu o consultație completă cu stabilirea unui diagnostic definitiv. Scopul său este identificarea persoanelor care necesită investigații aprofundate și orientarea lor către traseul terapeutic adecvat.
Pentru a vă rezerva locul în cadrul programului de screening, vă rugăm să completați formularul de pre-evaluare. Chestionarul conține întrebări referitoare la simptomele dumneavoastră și ne permite să pregătim în mod corespunzător consultația. Timpul estimat de completare este de aproximativ două minute.
Comentarii